失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。现代社会人们生活节奏快,工作压力大,失眠患者逐年增多。笔者采用柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗失眠,在临床上取得了良好的疗效。现分享医案如下:患者陈某,女,68岁,2022年5月8日初诊。失眠10余年,加重3月,常因情志不畅或烦劳而加重,先后在多家医院诊治未见明显效果,常服安定类药物维持睡眠,近3个月来服安定类药物亦无明显效果,遂来诊治。刻下:入睡困难,睡后易被惊醒,醒后难以再睡,有时服安定类药物后最多睡2小时左右,伴有口苦,心烦急躁,神疲乏力,舌暗淡苔薄黄,脉弦细。辨证为肝阳上亢,上扰心神。治宜平肝潜阳,镇静安神。柴胡、党参、黄芩、川芎、半夏各10克,茯苓、合欢皮各15克,生龙骨、生牡蛎各30克(先煎),酸枣仁、夜交藤各30克,知母6克,生姜3片,大枣3枚。日一剂,水煎分两次温服,服5剂后,上述症状均减轻,晚上服一片安定睡眠时间能维持4小时。二诊嘱患者停用安定,上方加柏子仁、白芍各15克服7剂后睡眠基本正常。因病程较长,为巩固疗效,嘱患者继续二诊药方服7剂。三个月后随访,病情无复发。
小柴胡汤加味治疗反复感冒咳嗽: 患者吴某,女,52岁,2个月前患感冒发热,咳嗽,当时在某医院治疗,口服抗病毒冲剂,蜜炼川贝枇杷膏等药症状减轻,但稍有不慎又复发,如此反复发作。近日来又出现咳嗽,寒热往来,口苦,不思饮食,遂来诊治。发病以来二便基本正常。舌暗淡苔薄黄,脉弦细。余用小柴胡汤加味 3 剂诸症消失。方药如下: 柴胡10克,半夏9克,党参15克,黄芩10克,甘草6克,五味子10克,桑白皮10克,玄参15克,桔梗10克,杏仁10克,百部15克,生姜10克,大枣10克。为巩固疗效嘱患者再服 3 剂。一月后随访病情未见复发。
单纯性肥胖是指因体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常的病症。近年来,随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,肥胖已成为严重影响人类健康的慢性疾病之一。 在临床上,轻度肥胖者常无症状;中度肥胖者,常怕热,多汗、疲乏无力、呼吸短促、头晕、心悸、腹胀下肢浮肿等;重度肥胖者行动不便,胸闷气急等。中重度肥胖者容易并发高血压,糖尿病,冠心病,动脉硬化,脑血管病,骨关节病等。 中医治疗主要有中药治疗,针刺治疗。 中医认为肥胖的发病与痰、湿、虚等因素有关,临床上将肥胖分为痰湿内盛,胃热滞脾,脾虚不运,脾肾阳虚四个类型辩证施治,这样治疗具有针对性强,兼顾合并症,毒副作用小,起效快的优点。 针刺减肥主要是从调整各系统的功能出发,通过刺激腧穴,调整经络,达到提高脾肾功能,扶助正气,又通过经络的疏通作用去除停滞于体内的邪气,不仅能取得整体的减肥效果,而且能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。 针刺减肥不需要节食,注重综合调节,所以在减肥过程中不仅体重下降,而且睡眠、气色都随之好转,无任何副作用。 治疗肥胖采用中药和针刺治疗是目前比较理想的手段。如果再能做到适当的运动,不要吃的过饱,不要过多的摄入高脂肪、高热量食物则疗效更佳。
现代随着人们生活水平的提高,生活方式的改变及生活节奏的加快,人们多饮食不节,过食肥甘厚膩,高血脂症患者越来越多,高血脂症又是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外,高血脂症也是高血压、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、周围血管疾病、高尿酸血症等。所以预防和治疗高血脂尤为重要。笔者根据自己几十年的临床经验,建议高血脂患者服用以下药物预防治疗:柴胡、枸杞子、制首乌、山楂、决明子、丹参、郁金 各等分研末冲服,每次5克,每日两次。 本文系李彩霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当归芍药散治疗子宫内膜异位症一例:当归芍药散出自《金匮要略》,由当归、白芍、川芎、白术、泽泽、茯苓六味中药组成。主治妇人怀妊,腹中痛及妇人腹中诸疾痛,具有养血疏肝,健脾利湿,活血镇痛的功效。笔者在临床中,以当归芍药散治疗子宫内膜异位症一例。简介如下:患者杨某,女,35岁,渐进性痛经7年,加重2年。14岁初潮,周期尚准。28岁始患痛经,逐年加重,每逢行经,腹痛剧烈,服止痛药方能缓解。近两年来,每逢行经腹痛难忍,不能胜任工作,服止痛药亦无效,经后腹痛缓解。某医院妇科检查,结合B超最后确诊为子宫内膜异位症。经服中西药配合针刺治疗均无明显效果,某医院建议手术治疗,患者拒绝,遂来诊治。证见:经期将近,小腹开始隐痛。患者平素胸胁胀满,经前两乳胀痛,月经周期尚准,但月经量多,色淡有小血块,经期腹痛难忍,不思饮食,恶心欲吐,不胜任工作,舌暗淡边有齿痕苔薄白,脉弦细。西医诊断:子宫内膜异位症;中医诊断:痛经。证属肝郁脾虚,冲任不调,瘀血阻滞。治当疏肝养血,健脾利湿,活血镇痛。药用当归15克,白芍30克,川芎15克,茯苓10克,泽泻10克,白术15克,黄酒为引,五剂水煎服。五剂服完后月经来潮,经量较前略有减少,腹痛有所减轻,且无恶心欲吐。痛势已减,再予原方服药三剂,月经干净,腹痛止。嘱患者每逢行经前一周服原方7剂,连续治疗三个月经周期。三个月经周期后随访患者,患者述近三个月来行经未见腹痛,经量适中无血块,经前两乳胀痛消失,B超复查未见异常,病告痊愈。 当归芍药散加味治疗慢性盆腔炎,附件炎等引起的腹痛,亦收到了良好的效果。